Антирейтинг местного масштаба от Бориса Никонова

пресс-папка к теме

Газета "Аршументы и Факты" от 09.10.2007, В 46 государственных акушерско-гинекологических учреждениях выявлены грубые нарушения
В ходе проверки, проведенной управлениями Росздравнадзора, было установлено, что 89 учреждений, оказывающих населению услуги в области акушерства и гинекологии, нарушают лицензионных требования и условия.

При этом в 46 государственных учреждениях были выявлены грубые нарушения. Наиболее частая причина нарушений – это неудовлетворительное состояние материально-технической базы родильных, гинекологических отделений, женских консультаций, физически устаревшее медицинское оборудование (Кировская область, Республика Мордовия и др.). В ряде субъектов Российской Федерации отмечены случаи использования медицинской техники без надлежащего обслуживания, отсутствовали планы текущих проверок ее состояния и проверок измерительного оборудования (Чеченская республика, Кабардино-Балкария и др.).

Отмечены случаи заключения договоров на обслуживание медицинской техники с организациями, не имеющими действующей лицензии на соответствующий вид деятельности.

Важной проблемой остается недостаточная профессиональная подготовка акушеров-гинекологов и отсутствие своевременного повышения квалификации. Подобные случаи отмечены в Чечне, Краснодарском крае, Кабардино-Балкарии, Новосибирской области, Ставропольством крае. При этом в Новосибирской области, в Краснодарском и Ставропольском краях имеются высшие образовательные медицинские учреждения, факультеты повышения квалификации и последипломного образования.

По итогам проверок оформлено 89 предписаний об устранении несоответствий лицензионным требованиям и условиям в республиках Бурятия, Башкортостан, Алтай, Калмыкия, Кабардино-Балкария, Карелия, Мордовия, в Амурской, Астраханской, Самарской, Кировской, Новгородской, Новосибирской, Челябинской, Иркутской, Ульяновской области, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, Ставропольском и Краснодарском краях.

В суды для принятия решений направлено 46 протоколов об административных нарушениях в Москве и Московской области, в Амурской, Иркутской, Магаданской, Новосибирской, Челябинской Ульяновской Ярославской области, Алтайской крае, республиках Мордовия, Калмыкия, Бурятия, Северная Осетия - Алания, Марий-Эл, Карелия, Ставропольском крае.

Таким образом, нарушения лицензионных требований и условий выявлены у 13% государственных и муниципальных учреждений, протоколы об административных правонарушениях направлены в суды в 8,2% случаев.


Роспотребнадзор: о ходе реализации Федеральной Концепции профилактики внутрибольничных инфекций в Свердловской области в 2006 г.
В Свердловской области проводится активная работа по внедрению Концепции профилактики внутрибольничных инфекций и Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах по её снижению».

За 2006 г. в области зарегистрировано 2354 сл. внутрибольничных инфекций (ВБИ), в том числе 1085 сл. среди новорожденных (46,1%), 506 сл. среди родильниц (21,5%), 393 сл. среди послеоперационных больных (16,7%) и 370 сл. среди прочих контингентов ЛПУ (15,7%). Уровень заболеваемости находится в пределах средних многолетних показателей. За последние 5 лет в Свердловской области не зарегистрировано ни одного случая заражения гепатитами В и С в родильных домах и детских стационарах.

Проблема выявления, учета и регистрации случаев внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области стоит по-прежнему остро: практически не проводится регистрация инфекций мочевыводящих путей (зарегистрировано 37 сл.), инфекций пролежней (47 сл.), инфекций дыхательных путей (397 сл.), послеоперационных инфекций суставов, костей (1 сл.), посткатетеризационных инфекций кровотока (8 сл.).

Сокрытие заболеваемости не позволяет проводить эпидемиологический анализ ситуации, выявить предвестники неблагополучия и предпринять адекватные профилактические мероприятия. Такая ситуация неминуемо влечёт за собой высокий уровень заболеваемости среди пациентов, снижает эффективность и дискредитирует Губернаторские программы «Мать и дитя» и «Интенсивная помощь».

Следствием отсутствия полноценной регистрации и несвоевременного проведения профилактических мероприятий является риск возникновения вспышек и групповых заболеваний.

Лабораторное подтверждение диагноза ВБИ в 2006г. имеют 72,4% новорожденных и 50,3% родильниц, 76,9% послеоперационных больных, 65,8% прочих пациентов ЛПУ. За последние 5 лет улучшились показатели лабораторного подтверждения у новорожденных (с 66,0% в 2001 г. до 72,4% в 2006г.) и родильниц (с 9,6% в 2001 г. до 50,3% в 2006г.); процент лабораторного подтверждения у послеоперационных больных и прочих контингентов ЛПУ стабильно сохраняется на уровне 65-75%.

В ЛПУ Свердловской области продолжается работа по улучшению качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. На 01.01.2007 г. оснащенность ЛПУ центральными стерилизационными отделениями составила 21,1%, количество стерилизаторов в области - 5385, из них паровых - 1619 (25,3%). Обеспеченность стерилизующей аппаратурой составляет 110,25 на 100000 населения. Для областной клинической больницы был приобретен плазменный стерилизатор Стеррад-100. Доля нестандартных проб при контроле химическими индикаторами в рамках санитарно-эпидемиологического надзора составила 0,3%, при применении бактериологических тестов и максимальных термометров – 0,8%, что ниже уровня прошлого года.

На 01.01.2007 г. в Свердловской области в ЛПУ и учреждениях Роспотребнадзора имеется 256 дезкамер, из них в рабочем состоянии – 225 (88%). Процент нестандартных проб при контроле работы дезкамер составил 0,9.

В последние годы резко возросла доля положительных находок при бактериологическом исследовании воздушной среды лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) (с 1,15% в 2001г. до 10,5% в 2006г.), что связано с внедрением в практику здравоохранения новых нормативов в оценке качества воздушной среды ЛПУ. Положительным результатом работы по совершенствованию проведения санитарно-бактериологического контроля в ЛПУ является изменение структуры данных исследований. За последние 6 лет доля исследований стерильного материала возросла во всех типах лечебных учреждений: в роддомах с 32% до 51%, в хирургиях с 45% до 55%, в терапевтических отделениях с 37% до 45%, в детских стационарах с 28% до 41%.

По результатам санитарно-бактериологических исследований в 2006г. можно отметить, что 0,7% смывов с объектов внешней среды, 0,08% проб стерильного материала и 10,5% проб воздуха в акушерских стационарах области не соответствовали требованиям нормативной документации. В динамике за последние 5 лет отмечается значительное улучшение качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в роддомах области: доля неудовлетворительных смывов с объектов внешней среды снизилась в 3,9 раза (с 2,7% до 0,7%), доля нестандартных проб стерильного материала уменьшилась в 3,7 раза (с 0,3% до 0,08%). Ранжирование результатов сан-бак.контроля в роддомах в 2006г. показало, что в 13 роддомах (27,1%) доля неудовлетворительных проб в 1,5–3,6 раза превышает средне-областной показатель (Туринский городской округ - 36,8%, Североуральский городской округ – 36,1%, Полевской городской округ – 34,2%, Богдановичский городской округ – 20,0% и т.п.). В то же время в 14 роддомах области (29,2%) доля неудовлетворительных исследований воздуха варьирует от 0,8% (городской округ Ирбит) до 9,5% (Тугулымский городской округ). В роддомах 15 муниципальных образований (31,3%) в воздухе инфекционных агентов не выявлено.

Низкое качество дезинфекционных мероприятий можно отметить в роддомах Полевского городского округа (4,3% положительных находок на объектах внешней среды), городского округа Сухой Лог (3,8%), Слободо-Туринского муниципального района (3,3%), Карпинского городского округа (2,3%), Артемовского городского округа (2,3%), Нижнесергинского муниципального района (2,1%).

Низкое качество стерилизационных мероприятий имеет место в роддомах Артинского городского округа (2,2% нестерильных проб инструментария и материала), Нижнесергинского муниципального района (1,2%), Режевского городского округа (1,2%), Полевской городского округа (1,2%).

По итогам 2006 г. программы по профилактике ВБИ разработаны в 54 муниципальных образованиях (МО) Свердловской области, утверждены – в 41 МО, финансируются – в 30 МО (все в рамках текущего финансирования). На цели профилактики внутрибольничных инфекций в 2006 г. было выделено 37.108,14 тыс. рублей, выделенные средства были потрачены на ремонт и реконструкцию больниц, приобретение дезинфицирующих средств и кожных антисептиков, стерилизующей аппаратуры.

В ходе проведения надзорных мероприятий в адрес ЛПУ были выданы предписания о приведении их в соответствие действующим санитарным нормам. В результате проведенной работы, в течение 2006 года закончен капитальный ремонт в 6 роддомах, в 18 акушерских стационарах в текущем году проведены косметические ремонты. Всего за последние 3 года капитальные ремонты проведены в 11 родильных домах области (20%), в остальных ежегодно проводится косметический ремонт. При текущих и капитальных ремонтах проводится дезинфекция систем вентиляции. В 2006 г. начаты проектные работы по строительству 2-х перинатальных центров (областного – на базе Областной детской клинической больницы, окружного – на базе Демидовской ЦГБ г. Нижнего Тагила).

В области завершена вакцинация всех медицинских работников против гепатита В – охват прививками составляет 99,6%, привитость – 96,3%.


Газета "Новые известия" от 11.10.2007, С трудом появились на свет
Чиновники выявили грубейшие нарушения в каждом десятом роддоме
Автор публикации: А. Леонов
Андрей Леонов: Росздравнадзор опубликовал данные проверок родильных домов и перинатальных центров за 2006–2007 годы. Результаты оказались неутешительными: в 89 акушерско-гинекологических учреждений из 665 был зафиксирован ряд грубых нарушений. Неудовлетворительное состояние медицинского оборудования, непрофессионализм врачей и некачественное обслуживание пациентов – вот главные нарекания, озвученные ревизорами.

Сообщения о трагедиях в роддомах поступают чуть ли не ежедневно. В начале сентября в родильное отделение больницы города Нижняя Уфалея (Челябинская области) поступила женщина с преждевременными схватками. Помощи от врачей она не получила и родила сама. Появившаяся в палате медсестра завернула новорожденного в полиэтиленовый пакет и отнесла отцу, заявив, что малыш погиб. Правда выяснилась, когда младенец закричал. Однако выхаживать его врачи отказались. В итоге через три дня ребенок умер, а рассмотрением трагедии занялась местная прокуратура.

Прокурорам пришлось разбираться и с сотрудниками волгоградского роддома № 2. Здесь беременных женщин заставляли проходить платное обследование в частных клиниках. Кроме того, в этом медучреждении нарушались правила хранения лекарств и обязательное требование регулярной проверки сотрудников на туберкулез. Таким образом, здоровье и даже жизни молодых мам и новорожденных подвергались серьезному риску.

Решением суда было закрыто родильное отделение в Таштыпской районной больнице Республики Хакасия. Как выяснилось, в роддоме уже более 10 лет не проводился капитальный ремонт, в процедурной протекала канализация. Ко всему прочему постельное белье сайлид   женщин и новорожденных после выписки не дезинфицировалось, а сотрудники роддома не следили за вентиляцией в помещениях и микроклиматом.

И это лишь те громкие истории, которые дошли до суда или попали в прессу. Прецедентов куда больше. В 13% проверенных Росздравнадзором роддомах и перинатальных центрах были выявлены грубые нарушения. Как удалось выяснить «НИ», в клиниках Чечни и Кабардино-Балкарии врачебная техника использовалась неправильно или обслуживали ее организации, не имеющие на это права.

Множество нарушений в роддомах и перинатальных центрах было связано с низким качеством оказания медицинской помощи. Беременные не проходили обязательного обследования на гепатит, им не делали ни УЗИ-диагностику, ни флюорографию, ни даже тест на резус-фактор. В «черный» список попали медицинские учреждения Архангельской области, Иркутской области, а также Москвы и Подмосковья.

Но это, увы, не главная проблема. Как выяснили ревизоры, губит младенцев, прежде всего, непрофессионализм акушеров и медсестер. «Вполне объяснимо, когда мы сталкиваемся с нарушениями и непрофессионализмом персонала роддомов на периферии, – рассказал «НИ» пресс-секретарь Росздравнадзора Максим Лакомкин. – В подавляющем большинстве случаев в провинции просто нет вузов и курсов, где можно повышать квалификацию. А из-за нехватки рук в медучреждениях акушеры просто не могут бросить пациентов и поехать в центр для повышения своего уровня. Совершенно другое дело, когда идет речь о региональных центрах, таких, как Краснодар или Новосибирск. Никакие оправдания не действуют».

По данным независимых экспертов, ситуация в российских роддомах аховая. «Современная медицинская техника для роддомов стоит огромных денег, – рассказал «НИ» адвокат Лиги защитников пациентов Дмитрий Айвазян. – К примеру, чтобы оборудовать всем необходимым одно отделение, требуется сумма от 50 до 100 тыс. долларов. О таких деньгах можно говорить только на уровне региональных центров или столицы. Обслуживание техники и расходные материалы требуют дополнительных расходов. Как только заканчивается срок гарантийного обслуживания, оборудование во многих клиниках просто встает».

По словам г-на Айвазяна, отношение к проблеме рождаемости в стране парадоксальное. С одной стороны, власти бьются над улучшением демографической ситуации, с другой – почти не уделяют внимания проблеме здоровья тех, кто уже появился на свет. И пока не удастся устранить это противоречие, преодолеть демографический кризис вряд ли получится.